Aldosterone
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L'Aldosterone e' il principale ormone mineralcorticoide prodotto dal surrene. La secrezione di aldosterone e' essenzialmente regolata dal sistema renina-angiotensina, ma un ruolo importante e' anche svolto dall'ACTH, dal GH e dai livelli di sodio e potassio plasmatici. L'iperaldosteronismo primario e' caratterizzato da ipertensione con perdita renale di potassio.
La postura, lo stress e la gravidanza aumentano i livelli di aldosterone. La terapia con diuretici, apresolina e nitroprusside, puo' fare aumentare i livelli dell'ormone. Le variazioni del sodio nella dieta possono influire sui livelli plasmatici di aldosterone. La terapia prolungata con eparina, propanolo e fluoridrocortisone, puo' diminuire i livelli sierici di aldosterone. I valori di aldosterone di iperaldosteronismo primario devono essere correlati con l'evidenza di ipertensione e ipocalcemia. Anche i livelli di renina plasmatica bassi possono essere indicativi di iperaldosteronismo primario. L'iperaldosteronismo secondario puo' essere presente nello scompenso cardiaco congestito, nella cirrosi, nella nefrosi, in caso di iperpotassiemia, nella tossiemia gravidica, nella sindrome di Bartter e in tutti gli stati patologici in cui esiste una concentrazione del volume plasmatico. Per una corretta valutazione e per la diagnosi di iperaldosteronismo e' indispensabile il dosaggio contemporaneo della renina che, a sua volta, risulta alta nell'iperaldosteronismo primario e bassa nell'aldosteronismo secondario. L'ingestione di liquidi ed i farmaci che influenzano i livelli di aldosterone (diuretici, antipertensivi, estroprogestinici) debbono essere interrotti 2 settimane prima del prelievo. Nelle 4 settimane che precedono il prelievo il paziente deve seguire una dieta a normale contenuto di sodio. E' consigliabile tenere il paziente disteso per almeno un'ora prima del prelievo.
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